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深圳罗湖成立医院集团探索医改新模式
 在1-3年内,罗湖老百姓的健康管理“获得感”将明显增强——足不出户可以享受到网络药师、健康管理师的全方位跟踪服务;到家门口的一个普通社康门诊看病,接诊的很可能是一位从国外被高薪聘请来的高水平全科医生,小病直接在社康解决。
  到医院去看病也会轻松许多——检查结果被送到诊断中心,为你阅片的可能是远在大洋彼岸的一位影像专家,而中心出具的检查结果辖区各家医院都承认;重症患者要看专家,国内外顶尖专家资源可通过远程诊疗系统获取,病人不用“折腾”到广州、北京。
  20日,罗湖医院集团正式挂牌,整合辖区6家公立医院、35家社康中心和9个资源管理中心。
  酝酿1年多的罗湖医改方案也全面推出:包括资产重组资源共享,建立法人治理结构实现“管办分开”、走专家治院道路、探索建立总额预付包干机制推动医疗医保改革联动;改革行政补助政策、取消公立医院人员编制,实行全员聘任和岗位工资制度。
  在一系列改革措施中,“以居民健康为核心加强社区卫生”的设计,是深圳市罗湖区医疗改革的一大特色。改革的重心之一,是大力提升社康中心等基层医疗机构的诊疗水平,办出“老百姓家门口的医院”和“最具人文关怀的医院”。
  “罗湖模式”也被国家、省和深圳市卫计部门寄予厚望。“探索在市场经济环境下合理的医疗组织方式及运行机制。”国家卫计委发展研究中心副主任杨洪伟认为,罗湖医改是“为中国的医改探索新路”。
  实现医疗资源利用最大化 将投入的重点放在基层医疗
  “医院集团成立后,各家医院资源被打通,集团下设的几大中心可统一提供专业影响诊断、医学检验,医生可以无后顾之忧地服务病人。”罗湖区中医院内科医生林海对医改很期待,“各家医院今后发展各有侧重,也有利于专业水平的提升。”
  将罗湖区的6家区属医院并成唯一法人的公立医院集团,设立财务管理、物流配送、影响诊断等九大中心,罗湖期望通过错位配置医院集团各医疗机构之间的功能,推进统一的运营管理和基本医疗服务标准,实现辖区医院资源共享、分工协作、分级诊疗、结果互认的目标。
  “以前各家医院五脏俱全,但都不强。”罗湖医院集团院长孙喜琢说,除了充分整合利用辖区医疗资源,更好地满足居民健康需求,这样的架构设计还可以降低成本,“一个物流配送中心的运行可带来上百个人员的人力成本节约。”
  在他的设想中,这些省下的成本将用于对基层医疗的投入。“社康中心的强化是改革的重要任务,以前投入都在专科建设上,今后要把投入重点放到基层医疗去。”孙喜琢透露,罗湖今后将从国外、国内高薪聘请全科医生,“让老百姓信任并依赖全科医生。”
  破除公立医院逐利机制 探索建立总额预付包干机制
  破除公立医院的逐利性,让公立医院回归公益,是医改的重要目标。对此,罗湖医改的“路径设计”主要有两点:
  1.将建立政府对公立医院新的补偿机制。对于医院承担的基本医疗服务,采取“以事定费”方式核补,与医院职位的基本医疗服务的数量、质量和满意度挂钩,对医院承担的公共卫生服务,则采取“购买服务”或“专项补助”方式补核,保证对公立医院的投入。
  2.医保总额预付包干机制。现在病人医保花得越多,医院效益越好,难免出现过度医疗。根据方案,凡在罗湖区居住满1年及以上参保居民发生的全部住院和门(急)诊,符合医疗保险基金审核结算的总金额纳入总额预付管理。总额预付支付方式坚持以收定支,收支平衡,略有结余。
  此外,集团还与深圳市人力资源和社保局协商确定总额控制目标,建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制,加强医疗保险基金管理。罗湖期望通过这一举措,实现规范医疗服务行为、避免资源浪费、有效控制医疗费用的目的。
  “医疗机构将改变过去让病人多花钱的做法,1元钱可以解决的病,决不让病人花100元。”孙喜琢说。
  调动医务人员积极性 变编制管理为全员聘任制
  患者的就医感受很大程度取决于医务人员的表现,医改能否成功也与能否调动医务人员积极性密切相关。在罗湖的医改中,“调动医务人员积极性”成为又一重要内容。
  根据深圳全市人事制度改革总体方案,罗湖将变公立医院编制管理为全员聘用制,并取消医院行政级别和院领导职数,打破公立医院行政职务、专业技术职务终身制,建立以评聘分开为核心的职称聘任体系,建立以工作量和质量、满意度为核心的分配机制。
  “一个医生是中级职称,做了高级职称的工作并让患者满意,就能拿高级职称的薪酬。老百姓有切身感受,他们会选择身边最好的医生。被百姓选择得越多,医生薪酬越高。”在孙喜琢看来,这样的制度设计会给医务人员更大压力,也会使有水平、有能力的医生脱颖而出。
  罗湖的医改依赖于国家、省和深圳医改的大环境。目前深圳已经提出将在全市范围打破医务人员“吃大锅饭”的现状、全面推行全员聘任制的改革举措,“罗湖只是提前半年开始探索。”
  在广东省卫生计生委党组书记骆文智看来,作为国家公立医院改革试点城市,深圳这些年为广东乃至全国创造了很多新鲜经验,而罗湖区公立医院改革迈出了坚实一步。他期待罗湖能走出一条医改新路子,为广东进一步深化医药卫生体制改革创造更多可借鉴经验。


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彪悍的人生不需要解释。  
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一个人绝对不可在遇到危险的威胁时,背过身去试图逃避。若是这样做;只会使危险加倍。但是如果立刻面对它豪不退缩,危险便会减半。决不要逃避任何事物,决不!——温斯顿·邱吉尔

  
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越办越好~~~~~~~~~`  
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哈哈,看的人少,回一下  
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忍耐力较诸脑力,尤胜一筹。如果寒暄只是打个招呼就了事的话,那与猴子的呼叫声有什么不同呢事实上,正确的寒暄必须在短短一句话中明显地表露出你对他的关怀。

  
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